- Staat
- AZ
- Alter
- 13,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 16.12.2022
- Impfdatum
- 15.12.2022
- Beginn
- 15.12.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- 1
- Route/Site
- IM / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: ja
Fall
Loss of consciousness
Mydriasis
Symptomtext
Patient presented to clinic with her family for flu and Covid Bivalent booster vaccine. Vaccines were administered without incident, patient was walking from exam room to lobby and mentioned to her mother that she felt like she was "blacking out" at this time mom was hugging patient and I inquired if everything was ok. At this time, the patient was lowered to the ground by mom, she sustained no injury from the fall. The patients pupils were enlarged but she was responsive within 5 seconds. Her blood pressure, pulse oxygen saturation and HR were all evaluated and were normal. After about 5 minutes she was moved to a chair in the lobby were she was monitored for an additional 30 minutes.
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Loss of consciousness
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- Blood pressure, pulse oximeter and HR.
- Aktuelle Erkrankungen
- unknown
- Vorgeschichte
- unknown
- Andere Medikamente
- unknown
- Allergien
- None
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- MN
- Alter
- 16,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 12.10.2022
- Impfdatum
- 12.10.2022
- Beginn
- 12.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- 1
- Route/Site
- IM / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: ja
Erholt: nein
Dizziness
Dyspnoea
Feeling hot
Hyperhidrosis
Paraesthesia oral
Rash
Respiratory rate increased
Throat tightness
Symptomtext
13:10--Patient complained of feeling warm, lips feeling tingly. Ice pack and water given. Breathing appeared to increase. Patient then appeared diaphoretic and complained of feeling light-headed. She lied down on the floor. She then complained of difficulty breathing, and tightness in throat. Emergency services were called at 13:25. Epinephrine administered at 13:26. Patient still complained of feeling warm, tingly lips, and difficulty breathing. Rash began to develop around neck. Epinephrine administered again at 13:31. First responders and paramedics arrived two minutes later. She was transported to hospital via ambulance.
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Dyspnoea
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- Unknown
- Aktuelle Erkrankungen
- Unknown
- Vorgeschichte
- Unknown
- Andere Medikamente
- Unknown
- Allergien
- Amoxicillin
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- VA
- Alter
- 5,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 03.11.2022
- Impfdatum
- 20.10.2022
- Beginn
- 23.10.2022
- Tage bis Beginn
- 3,0
- Dosis
- 1
- Route/Site
- IM / LL
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: ja
Injection site vesicles
Symptomtext
10/23/22 parents noticed blistering at the site of injection. Parents had left the bandaid on and thought maybe it was from the adhesive, but the blisters were only at the site, not extending out. Parents were instructed to keep bandaids off and wash the area and keep it dry. As of 10/25/22 blisters were beginning to diminish. No treatment was necessary.
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Injection site vesicles
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- none
- Aktuelle Erkrankungen
- Cough and cold symptoms
- Vorgeschichte
- Asthma and allergies
- Andere Medikamente
- Singulair, Claritin, multivitamin, cough syrup
- Allergien
- Penicillin
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- PA
- Alter
- 4,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 22.10.2022
- Impfdatum
- 15.10.2022
- Beginn
- 15.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- 1
- Route/Site
- IM / LA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: nein
Injection site erythema
Injection site swelling
Injection site warmth
Symptomtext
+ L arm swelling from shoulder to elbow red, warm to touch
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Injection site erythema
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- None
- Aktuelle Erkrankungen
- None
- Vorgeschichte
- None
- Andere Medikamente
- Fluoride chewable tablet
- Allergien
- None
- Vorherige Impfungen
- 15 mos- redness, swelling flu shot (Fluzone) 10/5/2019
- Staat
- CO
- Alter
- 61,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 14.10.2022
- Impfdatum
- 28.09.2022
- Beginn
- 28.09.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- 1
- Route/Site
- IM / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: ja
Abdominal pain
Arthralgia
Headache
Malaise
Oral herpes
Pain
Pyrexia
SARS-CoV-2 test negative
Symptomtext
Beginning 9/29 -Patient describes not feeling well - headache, body aches, sore joints, sore abdomen, and a cold sore on her lower lip. She states a fever of 100.8. She took Tylenol and ibuprofen that controlled her fever and body aches. As of 10/3 she was fully recovered.
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Abdominal pain
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- home COVID test on 10/1 - negative
- Aktuelle Erkrankungen
- Nothing
- Vorgeschichte
- Von Willebrand disease
- Andere Medikamente
- -
- Allergien
- No known food, drug, or environmental products
- Vorherige Impfungen
- Fluzone quadrivalent 11/9/2021 (milder sysmptoms)
- Staat
- AZ
- Alter
- 22,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 07.10.2022
- Impfdatum
- 04.10.2022
- Beginn
- 04.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- 1
- Route/Site
- IM / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: nein
Swollen tongue
Urticaria
Symptomtext
Hives all over body and swollen tongue
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Urticaria
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- -
- Aktuelle Erkrankungen
- Concussion a couple of days earlier
- Vorgeschichte
- -
- Andere Medikamente
- -
- Allergien
- Allergy to Augmentin, Azithromycin, Prozac and Lexapro
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- MI
- Alter
- 4,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 19.01.2023
- Impfdatum
- 28.11.2022
- Beginn
- 28.11.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- N/A
- Route/Site
- IM / RL
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: unbekannt
Incorrect dose administered
Symptomtext
No adverse event reported, other than the wrong dose was given. (5-11 year dose instead of 6m-4 year). Completing this form due to RN error.
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Incorrect dose administered
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- N?A
- Aktuelle Erkrankungen
- N/A
- Vorgeschichte
- N/A
- Andere Medikamente
- None
- Allergien
- NKA
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- CA
- Alter
- 11,0
- Geschlecht
- M
- Eingang
- 09.11.2022
- Impfdatum
- 18.10.2022
- Beginn
- 18.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- N/A
- Route/Site
- IM / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: unbekannt
Wrong product administered
Symptomtext
N/A - Reporting incorrect vaccine given - COVID booster
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Wrong product administered
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- -
- Aktuelle Erkrankungen
- -
- Vorgeschichte
- -
- Andere Medikamente
- -
- Allergien
- -
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- CA
- Alter
- 11,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 09.11.2022
- Impfdatum
- 17.10.2022
- Beginn
- 17.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- N/A
- Route/Site
- IM / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: unbekannt
Wrong product administered
Symptomtext
N/A - Reporting incorrect vaccine given - COVID booster
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Wrong product administered
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- -
- Aktuelle Erkrankungen
- -
- Vorgeschichte
- -
- Andere Medikamente
- -
- Allergien
- -
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- CA
- Alter
- 8,0
- Geschlecht
- M
- Eingang
- 09.11.2022
- Impfdatum
- 17.10.2022
- Beginn
- 17.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- N/A
- Route/Site
- SYR / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: unbekannt
Wrong product administered
Symptomtext
N/A - Reporting incorrect vaccine administered
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Wrong product administered
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- -
- Aktuelle Erkrankungen
- -
- Vorgeschichte
- -
- Andere Medikamente
- -
- Allergien
- -
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- TN
- Alter
- 11,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 01.11.2022
- Impfdatum
- 31.10.2022
- Beginn
- 31.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- UNK
- Route/Site
- IM / LA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: ja
Expired product administered
Symptomtext
Exp date on vaccine was 10/28/22 and given on 10/31/22. Error not discovered until vaccine given
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Expired product administered
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- none
- Aktuelle Erkrankungen
- none
- Vorgeschichte
- none
- Andere Medikamente
- fluticasone nasal spray prn
- Allergien
- NKDA
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- TX
- Alter
- 0,3
- Geschlecht
- U
- Eingang
- 26.10.2022
- Impfdatum
- 11.10.2022
- Beginn
- 11.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- 1
- Route/Site
- OT / RL
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: nein
No adverse event
Product administered to patient of inappropriate age
Symptomtext
patient received FLUZONE QIV at 4 months old with no reported adverse event; Initial information received on 18-Oct-2022 regarding an unsolicited valid non-serious case received from a other health professional. This case involves a 4 months old and unknown gender patient who experienced patient received fluzone qiv at 4 months old with no reported adverse event while receiving vaccine INFLUENZA QUADRIVAL A-B VACCINE [FLUZONE QIV]. The patient's past medical history, medical treatment(s), vaccination(s) and family history were not provided. On 11-Oct-2022, the patient received 0.5 mL total of dose 1 of suspect INFLUENZA QUADRIVAL A-B VACCINE (lot UJ878AB and expiry date: 30-Jun-2023) via intramuscular route in the right thigh for prophylactic vaccination. On 11-Oct-2022, (latency: same day) the patient received fluzone qiv at 4 months old with no reported adverse event (product administered to patient of inappropriate age) following the administration of INFLUENZA QUADRIVAL A-B VACCINE. Action taken with QUADRIVALENT INFLUENZA VACCINE (FLUZONE QIV) was not applicable. At time of reporting, the outcome was Unknown for the event. This suspected adverse reaction report is submitted and classified as a medication error solely and exclusively to ensure the marketing authorization holder's compliance with the requirements set out in the Directive 2001/83/EC and Module VI of the Good Pharmacovigilance Practices. The classification as a medical error is in no way intended, nor should it be interpreted or construed as an allegation or claim made by the marketing authorization holder that any third party has contributed to or is to be held liable for the occurrence of this medication error.
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- No adverse event
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- -
- Aktuelle Erkrankungen
- -
- Vorgeschichte
- -
- Andere Medikamente
- -
- Allergien
- -
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- PA
- Alter
- 76,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 05.10.2022
- Impfdatum
- 05.10.2022
- Beginn
- 05.10.2022
- Tage bis Beginn
- 0,0
- Dosis
- UNK
- Route/Site
- - / -
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: unbekannt
Incorrect product formulation administered
Symptomtext
The RN selected the Pfizer primary vaccine vial instead of the Pfizer bivalent vaccine vial and administered 0.3 ml dose to the patient.
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Incorrect product formulation administered
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- NA
- Aktuelle Erkrankungen
- NA
- Vorgeschichte
- NA
- Andere Medikamente
- NA
- Allergien
- Niacin
- Vorherige Impfungen
- -
- Staat
- PA
- Alter
- 6,0
- Geschlecht
- F
- Eingang
- 20.09.2022
- Impfdatum
- 20.09.2022
- Beginn
- -
- Tage bis Beginn
- -
- Dosis
- UNK
- Route/Site
- IM / RA
Tod: unbekannt
Lebensbedrohlich: unbekannt
Hospital: unbekannt
Disable: unbekannt
ER: unbekannt
Erholt: unbekannt
Product administered to patient of inappropriate age
Wrong product administered
Symptomtext
incorrect moderna vaccine given for age
Weitere VAERSDATA-Felder
- Praegender Schweregrund
- Product administered to patient of inappropriate age
- Hospital-Tage
- -
- Labordaten
- n/a
- Aktuelle Erkrankungen
- n/a
- Vorgeschichte
- n/a
- Andere Medikamente
- Flouride
- Allergien
- Cefdinir
- Vorherige Impfungen
- -